بيماري عروق کرونر (CAD) چيست؟

بيماري عروق کرونر (CAD) که به عنوان بيماري ايسکميک قلب (IHD) نيز شناخته مي شود ، شامل کاهش جريان خون در عضله قلب به دليل تجمع پلاک در عروق قلب است. اين بيماري شايع ترين بيماري هاي قلبي عروقي است.

 

 

چه عواملي احتمال بروز بيماري را افزايش ميدهند؟

عوامل خطر که تاثيرشان ثابت شده است عبارتند از؛

 

سن: با افزايش سن خطر بروز بيماري کرونر افزليش مي يابد.

جنس: در تمام سنين مردان بشتر از زنان مبتلا ميشوند. البته در زنان پس از يائسگي، احتمال بروز بيماري زياد ميشود.

سابقه خانوادگي: اگر اقوام درجه يک شما (پدر، مادر، خواهر يا برادر) بيماري قلبي بويژه در سنين کمتر از 50 يا 60 سال داشته اند، احتمال ابتلا شما نيز بيشتر خواهد شد.

سيگار: افراد سيگاري يا کساني که مدام در معرض دود سيگار بوده اند، بشدت در خطر ابتلا هستند.

پرفشاري خون: خطر بروز بيماري کرونر در افرادي که فشارخون ناشناخته داشته يا بخوبي کنترل نکرده اند، بالا است.

چربي خون بالا: اگر ميزان کلي کلسترول خون بالاتر از حد طبيعي بوده يا ميزان اجزاء آن غير طبيعي باشد (سطح LDL بالا و HDL پايين) خطر آترواسکلروز و بيماري کرونر افزايش مي يابد.

چاقي: افزايش وزن بيش از حد طبيعي و چاقي (بويژه تجمع چربي دور شکم) از عوامل خطر آفرين است.

ديابت: اين بيماري که باعث افزايش قند خون ميشود، از عوامل مهم خطر ساز محسوب ميشود. متاسفانه شيوع ديابت در اکثر نقاط دنيا رو به فزوني است.

فعاليت بدني: کساني که کم تحرکند و ورزش نمي کنند بيشتر مستعد ابتلا به بيماري کرونر هستند.

استرس و فشارهاي روحي: اين عوامل هم مستقيما و هم با تشديد عوامل خطر آفرين ديگر (مثل فشارخون)، در پيدايش و پيشرفت بيماري کرونر مؤثرند.

 

بيماري عروق کرونر در آمريکا چقدر شايع است؟

بيماري عروق کرونر (CAD) باعث اختلال در جريان خون در عروق خونرساني کننده قلب مي شود. بيماري کرونر قلب (CHD) نيز ناميده مي شود ، CAD رايج ترين شکل بيماري قلبي است و تقريباً 16.5 ميليون آمريکايي بالاي 20 سال را مبتلا مي کند.

 

بيماري عروق کرونر چگونه بر بدن شما تأثير مي گذارد؟

بيماري عروق کرونر مي تواند منجر به موارد زير شود:

 

درد قفسه سينه (آنژين). وقتي عروق کرونر شما تنگ مي شود ، قلب شما ممکن است خون را به اندازه کافي بيشتر دريافت کند - به ويژه در هنگام فعاليت بدني ...

حمله قلبي. ...

نارسايي قلبي. ...

ريتم غير طبيعي قلب (آريتمي).

 

علائم بيماري کرونر قلب چيست؟

اين لخته مي تواند شريان کرونر شما را مسدود کرده و خون رساني و اکسيژن رساني به عضله قلب شما را قطع کند. اين به عنوان حمله قلبي شناخته مي شود. علائم بيماري کرونر قلب چيست؟ بيماري کرونر قلب با گذشت زمان به آرامي ايجاد مي شود و علائم آن براي همه متفاوت است.

جراحي قلب حداقل تهاجمي شامل ايجاد برش هاي کوچک در سمت راست قفسه سينه براي رسيدن به قلب بين دنده ها است ، نه بريدن استخوان پستان ، همانطور که در جراحي قلب باز انجام مي شود. جراحي حداقل تهاجمي قلب مي تواند براي درمان انواع بيماري هاي قلبي انجام شود.

 

جراحي کم تهاجمي چيست؟

در جراحي با حداقل تهاجم ، جراح قلب شما ممکن است ديد بهتري نسبت به جراحي قلب باز از برخي قسمت هاي قلب شما داشته باشد. همانند جراحي باز ، برخي از روشهاي جراحي قلب با حداقل تهاجم ممکن است نياز به توقف موقت قلب و هدايت جريان خون از قلب با استفاده از باي پس قلب و ريه داشته باشند ...

 

مزايا و معايب جراحي کم تهاجمي

همانگونه که گفته شد مزاياي اين روش شامل موارد زير است:

 

• اقامت کوتاهتر بيمارستاني
• اغلب درد ناحيه عمل کمتر است
• خطر عفونت زخم جراحي کمتر است
• برش کوچکتر که کمتر در معرض ديد است
• خونريزي کمتر حين عمل و نياز کمتر به تزريق خون

با پرهيز از برش استخوان جناغ سينه، مساله جوش نخوردن استخوان و عوارض بعدي منتفي است. برخي بيماران، بويژه افراد کهنسال که پوکي استخوان دارند در خطر جوش نخوردن استخوان پس از عمل هستند

بايد دانست که اين روش بي عيب نيست. تقريبا تمام خطراتي که در جراحي استاندارد قلبي وجود دارد در اين روش نيز محتمل است. جراحي کم تهاجمي، پيچيدگيهاي خاصي دارد و بايد حتما توسط جراح مجرب در مرکز مجهز انجام شود. نکته ديگر اينکه همه اعمال جراحي قلبي را نمي توان از اين طريق انجام داد و بايد دانست که گاه حين عمل، جراح مجبور ميشود از ادامه عمل از اين طريق صرفنظر کرده و کار را با برش استرنوتومي ادامه دهد. بنابراين پيش از انتخاب روش کم تهاجمي، مي بايست با نظر پزشک مسايل گوناگون به دقت بررسي گردد.

 

انواع جراحي هاي کم تهاجمي

اين شيوه ممکن است از طريق برش کوچک بين دنده اي و با ديد مستقيم جراح انجام شود. با پيشرفت فن آوري امروزه امکان انجام عمل با کمک ابزار درون بين و حتي جراحي با کمک روبات ميسر شده است.

 

عمل هايي که با اين روش قابل انجام است عبارتند از؛

 

• ترميم يا تعويض دريچه ميترال
• ترميم يا تعويض دريچه آئورت
• ترميم يا تعويض دريچه تريکوسپيد
• جراحي بستن سوراخ بين دهليزي يا برخي سوراخهاي بين بطني
• برخي از جراحيهاي باي پس کرونر
• جراحي روي پرده دور قلب (پريکارد)

بايد ذکر کرد که دامنه اعمال کم تهاجمي بتدريج رو به افزايش است.

 

آيا همه جراحي هاي دريچه قلب حداقل تهاجمي هستند؟

همه جراحي هاي دريچه قلب "با حداقل تهاجم" برابر نيستند. بعضي از مراکز مي گويند اين روش ها را انجام مي دهند ، و در حالي که برش کوچکتري نسبت به جراحي سنتي ايجاد مي کنند ، باز هم بخشي از استخوان سينه را باز مي کنند. وقتي مي گويم حداقل تهاجمي ، منظورم اين است که ما هيچ استخواني نمي شکنيم.

 

حداقل جراحي قلب چيست؟

جراحي قلب حداقل تهاجمي ، همچنين به عنوان MICS CABG (جراحي قلب حداقل تهاجمي قلب / پيوند عروق کرونر) يا تکنيک McGi جراحي قلب است که به جاي عمل جراحي قلب باز از طريق چندين برش کوچک انجام مي شود که نياز به يک روش متوسط استرنوتومي دارد.

 

خطرات جراحي تهاجمي قلب چيست؟

جراحي قلب حداقل تهاجمي مي تواند خطرات مشابه جراحي قلب باز را شامل شود ، مانند: 1 خونريزي 2 سکته مغزي 3 عفونت 4 ريتم نامنظم قلب (آريتمي) 5 مرگ

 

در طول روش

سايت هاي برش در جراحي قلب با کمک ربات

سايت هاي برش در جراحي قلب به کمک ربات جعبه گفتگوي بازشو را باز کنيد

جراحي قلب حداقل تهاجمي شامل جراحي قلب به کمک ربات ، جراحي توراکوسکوپي و جراحي از طريق يک برش کوچک در قفسه سينه (جراحي قلب با دسترسي کمتر تهاجمي) است. در انواع اقدامات کم تهاجمي ، جراحان از طريق برش هاي کوچک بين دنده هاي قفسه سينه به قلب شما مي رسند.

 

ابزاري با يک دوربين فيلمبرداري کوچک که از طريق يکي از برش ها قرار داده شده است ، جراح را قادر مي سازد تا داخل بدن شما را ببيند.

 

بيشتر روشهاي جراحي کم تهاجمي قلب همانطور که در جراحي قلب باز استفاده مي شود از دستگاه باي پس قلب و ريه استفاده مي کنند. دستگاه در حين عمل خون را در بدن شما حرکت مي دهد.

 

بعد از عمل

به طور کلي يک روز يا بيشتر در بخش مراقبت هاي ويژه (ICU) خواهيد گذراند. از طريق خطوط داخل وريدي (IV) به شما مايعات و داروها داده مي شود. لوله هاي ديگري که در حين جراحي قرار داده مي شوند ، ادرار را از مثانه و مايعات و خون را از قفسه سينه تخليه مي کنند. ممکن است از طريق ماسک صورت يا شاخک هاي بيني اکسيژن به شما داده شود.

 

بعد از ICU ، براي چندين روز به يک اتاق عادي بيمارستان منتقل خواهيد شد. زماني که در ICU و بيمارستان مي گذرانيد به شرايط و جراحي شما بستگي دارد.

 

تيم درماني شما:

 

وضعيت خود را کنترل کرده و علائم عفونت را در محل هاي برش خود مشاهده کنيد

فشار خون ، تنفس و ضربان قلب را کنترل کنيد

براي مديريت درد با شما همکاري کنيم

بلند شويد و پياده روي کنيد و به شما آموزش دهد که به تدريج فعاليت خود را افزايش دهيد

به شما نشان مي دهد چگونه تمرينات تنفس عميق را انجام دهيد و به شما دستور مي دهد تا سرفه کنيد تا ريه هاي شما تميز باشد

پزشک به شما دستورالعمل هايي را مي دهد که بايد در طول دوره نقاهت خود دنبال کنيد ، مانند مشاهده علائم عفونت در محل برش ، مراقبت از برش ها ، مصرف داروها و کنترل درد.

جراحي تعويض دريچه آئورت چيست؟

جراحي تعويض دريچه آئورت چيست؟ اگر با دريچه آئورت قلب خود مشکلي داريد ممکن است به اين عمل نياز داشته باشيد. با باز شدن اين دريچه ، خون از قلب شما به آئورت (بزرگترين سرخرگ بدن) و به بقيه بدن منتقل مي شود.

 

جراحي ريشه آئورت چيست؟

جراحي ريشه آئورت روشي براي درمان يک قسمت بزرگ شده يا آنوريسم آئورت است. آئورت رگ خوني بزرگي است که خون را از قلب به بدن منتقل مي کند. آئورت رگ خوني بزرگي است که خون را از قلب به بدن منتقل مي کند.

 

جراحي آئورت چيست؟

يکي از روش هاي درمان آئورت عروقي، جراحي بسته يا اندوواسکولار مي باشد. اين روش به شکل بدون بيهوشي کامل انجام مي شود. در جراحي آئورت به روش اندوواسکولار، مي توان گفت وضع عمومي بيمار خوب است و پس از آن مي تواند وارد بخش جراحي عروق منتقل شود. در جراحي باز اين عمل، بسيار خطرناک مي باشد به اين دليل که اين دسته از بيماران دچار ضعف هستند و عمل جراحي آئورت براي آنها سنگين مي باشد.

 

بيماري آئورت بيماري بسيار مهم در زمينه بيماري هاي عروقي مي باشد. لازم به ذکر است که جراحي آئورت ريسک بالايي را مي برد.

 

جهت کاهش و قطع خطرات ناشي از بيهوشي و جراحي آئورت به روش باز، بيمار در ابتدا به بخش جراحي آئورت به شيوه بسته و در حالت بيهوشي کامل و توسط گرافت درون عروق انجام مي شود.

 

آيا براي بيماري دريچه آئورت نياز به جراحي داريد؟

بسياري از افراد مبتلا به بيماري دريچه آئورت نيز به بيماري عروق کرونر مبتلا هستند و ممکن است براي بهبود جريان خون نياز به جراحي باي پس قلب داشته باشند. جراحي باي پس قلب معمولاً از طريق عمل جراحي قلب باز انجام مي شود ، بنابراين روش دريچه آئورت نيز به همين ترتيب انجام مي شود.

 

انواع مختلف جراحي آنوريسم آئورت کدامند؟

اما بزرگترها ممکن است نياز به جراحي آئورت داشته باشند. براي آنوريسم آئورت دو نوع عمل جراحي وجود دارد: ترميم شکم يا باز قفسه سينه. ترميم اندوواسکولار ترميم شکم يا شکم باز

 

درمان بيماري آئورت

بسته به اندازه آنوريسم و سن و شرايط باليني بيمار روش درمان متفاوت خواهد بود.

 

پايش و مراقبت: چنانچه اندازه آنوريسم به حد بحراني و خطرناک نرسيده باشد، صرفا بيمار را تحت نظر گرفته و هر 6 ماه با انجام CT Scan يا اکوکارديوگرافي وضعيت بيماري را ارزيابي ميکنند. همزمان با تجويز دارو، فشارخون و کلسترول را کنترل ميکنند و از بيمار ميخواهند مصرف سيگار را قطع کند.

جراحي قلب باز: زماني که قطر آنوريسم به 5 سانتيمتر يا بيشتر برسد، بايد جراحي انجام شود زيرا در اين حال ريسک پارگي رگ به طرز چشمگيري افزايش يافته است. در بيماراني که سابقه خانوادگي مثبت داشته يا مبتلا به سندرم مارفان هستند، با قطري کمتر از 5 سانتيمتر پيشنهاد جراحي داده ميشود. حين عمل، قسمت معيوب رگ با لوله پليمري خاصي در نقش يک رگ مصنوعي جايگزين ميشود.

درمان اندوواسکولار: در اين روش از طريق رگ لوله باريک و بلندي (کاتتر) وارد کرده و در محل آنوريسم داربست مشبک استوانه اي (استنت) را باز کرده و کارگذاري ميکنند. به اين ترتيب جدار قسمت گشاد شده رگ از مسير جريان خون مجزا ميشود و خطر پارگي از بين ميرود.

 

 دادن يک پيوند مصنوعي (داکرون يا گور-تکس) (لوله) است. هنگامي که پيوند به قسمت هاي پروگزيمال (به سمت سر بيمار) و ديستال (به سمت پاي بيمار) آئورت دوخته شد ، کيسه آنوريسم در اطراف پيوند بسته مي شود. متناوباً ، آناستوموز را مي توان با دستگاه هاي قابل انعطاف ، يک روش ساده تر و سريعتر انجام داد 

 

در حين جراحي باز آئورت و سرخرگهاي منشعب آن به صورت ضربدري قرار مي گيرند. اين مي تواند منجر به خون رساني کافي به نخاع و در نتيجه پاراپلژي هنگام ترميم آنوريسم توراسي شود. يک بررسي سيستماتيک و متا آناليز 2004 نشان داد که تخليه مايع مغزي نخاعي (CFSD) ، در صورت انجام در مراکز باتجربه ، با افزايش فشار پرفيوژن به نخاع ، خطر آسيب ايسکميک نخاع را کاهش مي دهد. يک بررسي سيستماتيک کوکرين در سال 2012 اشاره کرد که تحقيقات بيشتر در مورد اثر CFSD براي جلوگيري از آسيب نخاعي مورد نياز است

تشخيص بيماري هاي قلبي آزمايش هاي مختلفي براي تشخيص بيماري هاي قلبي استفاده مي شود. پزشک با گرفتن شرح حال پزشکي شخصي و خانوادگي ، ثبت علائم فعلي و گذشته و انجام آزمايش هاي آزمايشگاهي و الکتروکارديوگرام شروع به کار خواهد کرد. بر اساس نتايج ارزيابي و آزمايشات ، پزشک ممکن است آزمايشات بيشتري را تجويز کند.

 

چگونه بيماري قلبي تشخيص داده مي شود؟

آيا مي دانيد؟ تشخيص بيماري قلبي چگونه است؟ آزمايشات مختلفي براي تشخيص بيماري قلبي استفاده مي شود. پزشک با گرفتن شرح حال پزشکي شخصي و خانوادگي ، ثبت علائم فعلي و گذشته و انجام آزمايش هاي آزمايشگاهي و الکتروکارديوگرام شروع به کار خواهد کرد. بر اساس نتايج ارزيابي و آزمايشات ، پزشک ممکن است آزمايشات بيشتري را تجويز کند.

 

 

چگونه مي توان بيماري قلبي مشکوک را آزمايش کرد؟

براي تأييد تشخيص مشکوک ، ممکن است براي آزمايشات بيشتر به شما ارجاع شود. از تعدادي آزمايش مختلف براي تشخيص مشکلات مربوط به قلب استفاده مي شود ، از جمله: تست هاي استرس ورزشي الکتروکارديوگرام (ECG). اشعه ايکس اکوکارديوگرام آزمايش خون آنژيوگرافي کرونر

 

از چه آزمايشاتي براي تشخيص بيماري قلبي استفاده مي شود؟

علاوه بر آزمايش خون و اشعه ايکس قفسه سينه ، روش هاي تشخيص بيماري هاي قلبي مي تواند شامل موارد زير باشد: الکتروکارديوگرام (ECG). نوار قلب اين سيگنال هاي الکتريکي را ثبت مي کند و مي تواند به پزشک کمک کند تا بي نظمي در ريتم و ساختار قلب شما را تشخيص دهد. ممکن است هنگام استراحت يا هنگام ورزش نوار قلب (الکتروکارديوگرام استرس) داشته باشيد.

 

در مورد تشخيص بيماري قلبي چه بايد بدانيد؟

در اينجا مي توان فهميد که آيا به مراقبت هاي پزشکي ضروري همراه با تشخيص بيماري قلبي نياز داريد - براي ايجاد ثبات سريع در وضعيت ، کنترل علائم در طولاني مدت و درمان بيماري در صورت امکان. مباني EKG چه آن را EKG يا ECG هجي کنيد ، اين نوار قلب است. اصول اينجا را ياد بگيريد.

 

علائم و نشانه هاي بيماري هاي قلبي

علائم بسته به نوع بيماري قلبي تفاوت ميکند. همچنين مردان و زنان با بيماري مشابه، ممکن است با شکايتهاي متفاوت به پزشک مراجعه کنند. به عنوان مثال، بيماري رگ هاي کرونر در مردان اغلب با درد قفسه سينه و در زنان با احساس فشار در سينه يا تنگي نفس تظاهر ميکند. درد در بخش مياني سينه که به شانه و دست چپ يا به گردن و پشت انتشار پيدا کند، قويا مطرح کننده بيماري جدي قلبي است.

 

گاه دريچه هاي قلبي دچار تغييرات بيماري زا ميشوند. در هر قلب طبيعي چهار دريچه وجود دارد. دو دريچه تريکوسپيد و ميترال بين دهليزها و بطنها مستقر شده اند و دو دريچه آئورتي و پولمونري در مسير خروجي بطن چپ و راست جاي گرفته اند. اين دريچه ها هريک ممکن است به علل مختلف (عفونتها، بيماريهاي التهابي، رسوب کلسيم بعلت کهولت و …) شکل و کارکرد طبيعي خود را از دست دهند که اين امر منجر به تنگي يا نارسايي دريچه شود. افراد مبتلا به بيماري دريچه اي قلبي از مشکلاتي همچون ضعف، تنگي نفس، نامنظمي ضربان قلب ، درد سينه يا سرگيجه شکايت دارند.

 

از ديگر انواع بيماريهاي قلبي مي توان به بيماري عضله قلب (کارديوميوپاتي) ، نامنظمي اوليه ريتم قلبي (آريتمي) و عفونتهاي قلبي (اندوکارديت) اشاره کرد. اين بيماران به علت ضعف و بيحالي، تپش ناخوشايند قلبي، درد سينه، سرگيجه، تب يا ورم دست و پا به پزشک مراجعه ميکنند.

 

گروه آخر شامل بيماريهاي مادرزادي قلبي ميشود که اغلب در نوزادان و کودکان بروز ميکنند. اين دسته بزرگ از بيماريها را در بخش ” جراحي تخصصي بيماريهاي مادرزادي قلبي ” توضيح داده ايم.

 

دلايل بيماري قلبي چيست؟

بيماري قلبي وقتي ايجاد مي شود که پلاک در شريان ها و رگ هاي خوني منتهي به قلب ايجاد شود. اين از رسيدن مواد مغذي و اکسيژن مهم به قلب شما جلوگيري مي کند. پلاک ماده اي مومي است که از کلسترول ، مولکول هاي چرب و مواد معدني تشکيل شده است.

 

علل و اثرات بيماري قلبي چيست؟

اين يک گروه از شرايط مربوط به قلب شما است. برخي از آنها مشکلات مربوط به خود عضله ، دريچه ها يا نحوه ضربان آن هستند ، از جمله کارديوميوپاتي ، فيبريلاسيون دهليزي و نارسايي قلبي. برخي ديگر مانند عروق سخت و سکته مغزي بر رگ هاي خوني شما تأثير مي گذارند. غذاهاي ناسالم ، عدم ورزش و سيگار کشيدن اغلب مواردي هستند که منجر به بيماري هاي قلبي مي شوند.

 

چه عواملي باعث پرفشاري خون در قلب مي شود؟

اين معمولاً به دليل بيماري عروق کرونر ايجاد مي شود ، اما ممکن است به دليل ابتلا به بيماري تيروئيد ، فشار خون بالا ، بيماري عضلات قلب (کارديوميوپاتي) يا برخي بيماري هاي ديگر نيز اتفاق بيفتد.

چه عواملي باعث بيماري مادرزادي قلب مي شود؟

دلايل زيادي براي اين بيماري وجود دارد ، از جمله بيماري هاي ژنتيکي قلب ، واکنش به برخي از داروها يا سموم (مانند الکل) و عفونت هاي ناشي از ويروس. گاهي اوقات ، شيمي درماني باعث کارديوميوپاتي مي شود. بسياري از اوقات ، پزشکان نمي توانند علت دقيق آن را پيدا کنند. بيماري قلبي مادرزادي.